頭痛、腰痛、関節痛など、私たちは日常生活の中で「痛み止め」を使うことがあります。
ドラッグストアでも簡単に購入できるため、
「とりあえず痛み止めを飲む」という人も少なくありません。
しかし実は、鎮痛薬にはいくつか種類があり、作用や副作用は大きく異なります。
今回はその中でも、日常的によく使われる
- NSAIDs（ロキソニンなど）
- アセトアミノフェン（カロナールなど）
この2つの違いを、科学的な研究をもとにわかりやすく解説します。
※この記事についての注意
この記事では、一般的によく使用される鎮痛薬について、科学的研究や医薬品情報をもとに解説しています。
ただし、薬の効果や副作用は個人の体質や持病、服用している他の薬などによって異なる場合があります。
そのため、実際に薬を使用する際は
医師や薬剤師の指示に従うことが重要です。
自己判断での過量服用や長期間の使用は、思わぬ副作用につながる可能性があります。
痛みが長く続く場合や薬の使用について不安がある場合は、医療機関や薬局で相談することをおすすめします。
※今回の記事で扱う鎮痛薬の範囲について
鎮痛薬には実はさまざまな種類があります。
例えば
- オピオイド系鎮痛薬（モルヒネなど）
- 神経障害性疼痛の治療薬
- 抗うつ薬系の鎮痛薬（例：サインバルタなど）
- 抗てんかん薬（プレガバリンなど）
なども、医療現場では痛みの治療に使用されます。
ただし、これらは
慢性的な痛みや特殊な痛みに使用される薬
であるため、一般の方が日常的に使う鎮痛薬とは少し性質が異なります。
そのため今回の記事では、
ドラッグストアや一般診療で最もよく使用される
- NSAIDs
- アセトアミノフェン
の2つに絞って解説します。
鎮痛薬は大きく2種類ある
現在、一般的に使われている鎮痛薬は大きく分けると次の2種類です。
① NSAIDs（エヌセイズ）
例
・ロキソプロフェン（ロキソニン）
・イブプロフェン
・ジクロフェナク
② アセトアミノフェン
例
・カロナール
・タイレノール
どちらも痛みを抑える薬ですが、作用の仕組みはまったく異なります。
NSAIDsとは？
炎症を抑えることで痛みを止める薬
NSAIDsは、痛みの原因となる物質
プロスタグランジン
の生成を抑える薬です。
体の中では
細胞の障害
↓
アラキドン酸
↓
シクロオキシゲナーゼ（COX）
↓
プロスタグランジン
という流れで炎症物質が作られます。
NSAIDsは
COX（シクロオキシゲナーゼ）
という酵素を阻害することで、炎症を抑えます。
その結果
・炎症が減る
・痛みが軽減する
・熱が下がる
という効果が出ます。
つまりNSAIDsは
鎮痛＋抗炎症作用
を持つ薬です。
NSAIDsが効果を発揮する痛み
NSAIDsは特に
炎症を伴う痛み
に効果があります。
例えば
・腰痛
・関節痛
・筋肉痛
・捻挫
・歯痛
などです。
研究でも、急性の痛みに対してNSAIDsが有効であることが示されています。
アセトアミノフェンとは？
アセトアミノフェンは、NSAIDsとは異なり
主に脳（中枢神経）で作用する鎮痛薬
と考えられています。
脳の中で痛みの伝達に関わるプロスタグランジンの生成を抑えることで
・痛みを和らげる
・熱を下げる
という効果があります。
ただし、NSAIDsとは違い
炎症を抑える作用はほとんどありません。
アセトアミノフェンの特徴
アセトアミノフェンの最大の特徴は
胃への負担が少ないこと
です。
そのため
・子ども
・高齢者
・妊娠中
などでも比較的安全に使える鎮痛薬とされています。
軽い痛みや発熱のときには
第一選択薬として使われることも多い薬です。
NSAIDsの副作用
NSAIDsは非常に有効な薬ですが、副作用にも注意が必要です。
主な副作用は次の通りです。
胃腸障害
NSAIDsは胃粘膜を保護する物質も抑えてしまうため
・胃炎
・胃潰瘍
・消化管出血
などが起こる可能性があります。
腎障害
NSAIDsは腎臓の血流に関わるプロスタグランジンも抑えるため
・腎機能低下
・急性腎障害
が起こることがあります。
特に
・脱水状態
・高齢者
・腎臓病のある人
では注意が必要です。
心血管リスク
NSAIDsの一部は
・心筋梗塞
・脳卒中
などの心血管イベントのリスクを高める可能性があると報告されています。
アセトアミノフェンの副作用
アセトアミノフェンは比較的安全な薬ですが
過量摂取
では
肝障害
を起こす可能性があります。
特に
・大量服用
・アルコールとの併用
・肝疾患のある人
では注意が必要です。
ただし、通常の用量であれば安全性は高いとされています。
鎮痛薬の簡単な使い分け
一般的には次のように使い分けられます。
炎症を伴う痛み
（関節痛・捻挫・腰痛など）
→ NSAIDs
軽い痛み・発熱
→ アセトアミノフェン
大切なポイント
痛み止めは「治す薬」ではない
鎮痛薬は
痛みの原因を治す薬ではありません。
痛みを一時的に抑えることで
体が回復する時間を作る薬
です。
そのため、痛みが長く続く場合は
原因をきちんと調べることが大切です。
まとめ
鎮痛薬には大きく分けて
NSAIDs
アセトアミノフェン
の2種類があります。
NSAIDsは炎症を抑えることで強い鎮痛効果を発揮しますが、副作用に注意が必要です。
一方、アセトアミノフェンは胃への負担が少なく、安全性の高い鎮痛薬とされています。
薬にはそれぞれ特徴があるため、痛みの種類や体の状態に合わせて使うことが重要です。
参考文献
Vane JR. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs. Nature New Biology. 1971.
Moore RA, Derry S, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute pain. BMJ. 2015.
Graham GG, Scott KF. Mechanism of action of paracetamol. Pharmacological Reviews. 2013.
Bhala N, Emberson J, et al. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet. 2013.
Lee WM. Acetaminophen toxicity. New England Journal of Medicine. 2004.
コメント